AMNİYOSENTEZ

Amniyosentez sıklıkla gebeliğin 16-20. haftaları arasında anne karnının uygun yerinden ince bir iğne yardımı ile girilerek bebeğin bulunduğu ortamdan sıvı alınmasına verilen isimdir. Şekilde görüldüğü gibi işlem sırasında bebeğe zarar verilmeden müdahale yapılmaktadır.
Amniyon sıvısı sürekli bir sirkülasyon içinde bulunmakta olup bu sıvının esasını bebeğe ait idrar oluşturmaktadır. Alınan sıvıdan (genellikle 15-20cc) bebeğe ait hücrelerin değerlendirmesiyle, bebeğe ait kromozom yapısı %99.9 güvenirlikle amniyosentez sonrası belirlenir. Bu test sadece kromozomal anomalileriyle ilgilidir. BEBEKTE OLASI YAPISAL ANOMALİLERİ (SAKATLIKLARI) GÖSTERMEZ. Amniyon sıvısı kültürü sıklıkla 15-20 gün içinde sonuçlanır. Nadiren kültürde ürememe olabilirken bu durum materyalin laboratuvara çabuk ulaştırıldığı, berrak olan amniyon sıvılarının (kontamine ve kanlı olmayan) değerlendirmesinde sık rastlanan bir durum değildir. Ek olarak, hızlı sonuç alınmasını gerektiren durumlarda belirli kromozomlara ait sonuçlara FISH yöntemi ile bir günde ulaşılabilinir (eğer numune uygun şartları taşıyor ise).
Amniyosentez gerektiği durumlara çoğul gebeliklerde de (ikiz, üçüz) uygulanabilir. İkiz gebeliklerde tek bir iğnenin bebeğin kesesine girmesini takiben, bebekler arasındaki zardan geçerek diğer bebeğin amniyon sıvısından da örnek alımı ile iki bebekten amniyon sıvısı alımı uygulanabilir. İğne sayısının azalması (bir iğne girişimi ile iki bebeğin amniyon sıvısından örnek alma) işleme sekonder gelişebilecek olası komplikasyonları (düşük vb.) azaltacaktır.
Amniyosenteze bağlı komplikasyonlar (özellikle gebelik kaybı) tecrübeye bağlı olarak değişebilmektedir. Kitaplarda belirtilen ortalama kayıp oranı (amniyosentez sonrası) 1/200-300’dür. Bununla birlikte hekimin bu müdahaledeki tecrübesi önemlidir. Amniyosentez işleminde hissedilecek ağrı basit bir iğne enjeksiyonundan farklı değildir. Amniyosentez işlemine sekonder enfeksiyon riski yok denecek kadar azdır (1/1000). Dolayısıyla, işlem öncesi anti-bakteriyel bir ajanla işlem yapılacak bölgenin temizlenmesi yeterlidir.
Girişim yapılacak bölgeye anestezi amaçla ikinci bir iğne uygulamasının anlamı yoktur.
Amniosentez işlemi için ameliyathane şatlarına ihtiyaç olmayıp, yaklaşık 15-20 sn süren bir işlemdir.
Müdahale sonrası Rh uyuşmazlığı olan çiftlerden anne adayına Anti-D uygulaması 72 saat içinde önerilmektedir.

Şekilde görüldüğü gibi CVS ve Amniyosentez uygulamasında iğne anne karnının uygun yerinden girmekte olup, Amniosentezde iğne bebeğin kesesi içine, CVS'te ise iğne bebeğin eşi'ne (plasenta) yönelmektedir.