Tekil Gebelik TakibiTEKİL GEBELİK TAKİBİ
-
Öncelikle adet gecikmenizi takiben, son adet tarihinize göre 6-7 haftalık olduğunuzda bebeğin kalp atımının izlenmesi yeterli olacaktır. Kalp atımının izlenmesi durumunda düşük riskinizde bir miktar azalma olur.
NT+İkili kombine test: Gebeliğin 11-14. haftaları arasında (yaklaşık 12. gebelik haftasında) bebeğin uygun pozisyonunda ense bölgesinde yer alan saydam alanın ölçülmesi (NT), burun kemiğinin saptanması ve de sizden alınacak kanın değerlendirilmesiyle doğacak bebeğinizde oluşabilecek (en sık görülen Örn. Down Sendromu) kromozom anormalliği riski belirlenir. Bebeğin ense kalınlığı ölçümünün ve de vereceğiniz kandan hormon değerlerinin kombine edilmesi ile ikili kombine test yapılmış olur.
Ense kalınlığı artışı sadece kromozom düzensizliklerinde değil, kalp hastalığı ile doğabilecek bebeklerde de artış göstereceği için, ense kalınlığının ölçümünün önemi çok büyüktür. Bu test günümüz şartlarında ve teknolojisinde bebekte var olabilecek kromozom düzensizliğini öngörebilmekteki en başarılı test (%90) olarak kabul görmektedir. Dolayısı ile bu testten sonra bu amaca yönelik başka bir tarama testi (Örn. üçlü veya dörtlü test) yaptırmanıza gerek yoktur. Eğer test sonucunuz riskli çıkar ise bu dönemde bebeğin plasentasından alınacak doku parçası ile (CVS) bebekte var olabilecek kromozom düzensizliğinin olup olmadığı tespit edilir. Bu test olası kromozom bozukluğunu tespit edebilecek en erken girişimsel işlem olup doğruluk payı %99.9’dur. Yine bu dönemde bebekte var olabilecek tüm sakatlıkların %30’u ultrasonografi ile tespit edilebilmektedir (Örn: Kafa kemiğinin olup olmaması, göbek fıtığının varlığı, eller ve ayakların oluşup oluşmadığı, mide ve mesanenin gözükmesi gibi).
Gebeliğin bu döneminde yapılan bu tarama testinin, bebekte ileride çıkabilecek olası sakatlıkları göstermeyeceği bilinmelidir
-
Ayrıntılı - Detaylı Ultrasonografi (İleri Düzey Ultrasonografi): Normal şartlar altında yüz gebeliğin yaklaşık ikisinde (%2) bebekte anomali (sakatlık) vardır. Bu oran, tek yumurta ikizleri ve akraba evliliğinde iki katına (%4) çıkmakta olup, tüp bebek yöntemi ile hamile kalmış bebeklerde ise sakatlık görülme oranı %3'tür. Dolayısı ile 17-18. gebelik haftasında bebeğin izlenmesi ile bazı yapısal anomaliler hariç (Örn: Beynin arka bölge anomalileri, bazı böbrek patolojileri vs) bir çok anomali (Örn: Nöral tüp defektleri) ve cinsiyet tayini bebekte yapılabilmektedir. Bu yapılacak ultrasonografiden amaç, bebekte olabilecek sakatlıkları tespit etmek ve kromozom anomalilerinde (örn: Down sendromu = mongol bebek) var olan ultrasonografik belirteçleri tespit ederek riskinizi yeniden belirlemektir. Kromozomal anomalili bebeklerde var olan bu belirteçler sıklıkla 15-20. gebelik haftası arasında bebekte bulunabilmektedir. Bu sebeple detaylı ultrasonografinin gebeliklerde vakit geçirmeden, genellikle 17. haftada yapılması uygundur. Ek olarak, bu haftalar bebeğin ultrasonografik olarak net görüntülenmesi açısından en uygun haftadır. Bu haftada yapılacak olan detaylı ultrasonografi ile aynı zamanda bebeğin amniyon sıvısı, eşi (plasenta) ve gelişimi değerlendirilir.
-
Fetal Ekokardiyografi: Gebeliğin 21-22. haftasında yapılacak bu ileri düzey ultrasonografi ile amaç, bebekte var olabilecek kalp anomalilerini tespit edebilmektir. Tüm doğacak bebeklerde en sık görülen yapısal anomali, kalp sakatlıkları olduğu için (yaklaşık her 125 doğan bebekten biri) teşhis, gebeliğin yönetimi ve eğer doğacak bebekte kalp sakatlığı var ise doğumdan hemen sonra acil müdahale edebilmek adına anne karnında bu sakatlıkların teşhisi oldukça önem kazanmaktadır.
-
Bu haftadan sonra hekiminizin önereceği şekilde bebeğin gelişiminin aylık (4 haftada bir) takibi yeterli olmaktadır. Bebeğin gelişimi sürecinde aksama (duraklama) durumunda daha sık ultrasonografi takibi gerekebilir.
-
Bebeğin gelişiminin normal seyirde olduğu bir gebelikte bebeğin Doppler ölçümüne ihtiyaç yoktur.